botulisme(γαλ),botulism(αγγλ),Wurstvergiftung(γερμ)
ichthismus,allantiasis
ειναι μια σπανια αλλα σοβαρη ασθενεια απο βρωση ωμου κρεατος και νεκρων ζωων(κρεας,αλλαντικα,ψαρια,λαχανικα,κονσερβες φρουτων κ.α),αποτελσμα επιδρασης νευροτοξινων που προερχονται απο δυο διαφορετικα ειδη κλωστηριδιων,οπως και ο τετανος,με παρομοια δομη και λειτουργια,αλλα με διαφορετικες κλινικες εκδηλωσεις,καθως προσβαλλουν διαφορετικα κυτταρα του νευρικου συστηματος.
(τα ζωα που επηρεαζονται:αγρια πτηνα,πουλερικα,βοοειδη,αλογα,διαφορα ειδη ψαριων)
(κονσερβες καλαμποκι,πιπερια,σουπες,τευτλα,σπαραγγια,μανιταρια,ωριμες ελιες,σπανακι,ψαρια τοννου,κοτοπουλο,συκωτια κοτοπουλου,πατε συκωτιου,κονσερβοποιημενα κρεατα,ζαμπον,λουκανικο,γεμιστη μελιτζανα,αστακο,καπνισμενα,και παστα ψαρια)-->ολα αποστειρωνονται η ειναι πολυ οξινα(σαν περιβαλλον) και θεωρητικα ειναι ασφαλη.
η βοτουλινη(τοξινη-η πιο δυνατη γνωστη,ενα γραμ. περιεχει αρκετα εκατ. θανατηφορες δοσεις για χαμστερ) δρα κυριως στις περιφερικες νευρομυικες συναψεις του αυτονομου νευρικου συστηματος και προκαλει παραλυση.(χαρακτηριστικη κλινικη εικονα μυονευρολογικης συμπτωματολογιας
ειναι γνωστη η ασθενεια στον ιατρικο κυκλο,πριν ακομα την μικροβιολογικη περιοδο,και ειχε σχεση με την καταναλωση αλλαντικων και ψαριων..
συμφωνα με τον Muller απο το 1735 στη Γερμανια ηταν γνωστη η δηλητηριαση απο λουκανικα Wurstveriftung.(σημερα 50-100 περιστατικα το χρονο)
η πρωτη κλινικο-επιδημιολογικη καταγραφη περιστατικου εγινε στη Ρωσια το 1818,και το 1820 ο J.Kerner δημοσιευσε μια μονογραφια με πανω απο 200 περιστατικα και εδωσε και το σημερινο ονομα (botulus λατινικο δηλαδη λουκανικο)
το 1896(βιβλιο λοιμωδη νοσηματα-λοιμωξεις) ο Emil Pierre Mark van Ermengen(στο βιβλιο της παθολογιας λει το 1897-τα λεφτα μας πισω
) ανακαλυψε τι προκαλει την ασθενεια σε 20 περιστατικα στο Βελγιο (Ellezeles)
η απομονωση εγινε λιγο αργοτερα το 1928 απο τον E.Dickson.
το κλωστηριδιο της αλλαντιασης Clostridium botulinum ειναι ενα Gram-θετικο μικροβιο,αποκλειστικα αναεροβιο,που σχηματιζει σπορια. A,B,C,D,E,F ομαδες με διαφορετικες τοξινες με βαση τα αντιγονικα τους χαρακτηριστικα.Καθε στελεχος παραγει συνηθως μια τοξινη και στον ανθρωπο εχουν ενοχοποιηθει οι A,B,E και στα ζωα οι C,D αποκλειστικα στα ζωα.
τα σπορια εχουν βρεθει στο εδαφος σε ολο τον κοσμο,στην αμμο,και στο βυθο της θαλασσας,και τα ψαρια φιλοξενουν τα σπορια στα γαστρεντερικο τους σωληνα και μπορουν να προκαλεσουν λοιμωξη στον ανθρωπο υπο αναεροβιες συνθηκες(ανθεκτικα σπορια μεχρι 100 'C και μια πιεση ατμοσφαιρας για μερικες ωρες,30' σε βρασμο 120'C,οι τοξινες καταστρεφονται σε 80 'C μετα απο 30 λεπτα)
η ιδανικη θερμοκρασια αναπτυξης ειναι οι 30-40 'C,
ανθεκτικο στην ηλιακη ανκτινοβολια και αερα,και στομαχικα υγρα(ανθρωπου),αλλα και σε αλατισμα,και καπνισμα και σε μερικα ειδη τουρσιων. (τα πιο επικινδυνα ειναι οι κονσερβες λαχανικων που παρασκευαζονται σε σπιτι,παστο χοιρινο-χοιρομερι,και καπνιστα η ωμα ψαρια)
πυλη εισοδου στον ανθρωπο ειναι το γαστρεντερικο μετα απο βρωση τροφων που περιεχουν την τοξινη,και πιο σπανια τα τραυματα.
μετα την εισοδο απορροφαται απο το δωδεκαδακτυλο και τον αρχικο ειλεο και μεταφερεται απο το αιμα στις περιφερικες χολινεργικες συναψεις και προκαλει παραλυση του κινητικου συστηματος(γενικη μυονευροπληγια) η δυσλειτουργια του αυτονομου νευρικου συστηματος.(μονιμη καταστροφη συναψης,που η αποκατασταση της ειναι μια αρκετα χρονοβορα διαδικασια)
στη νεκροψια-νεκροτομη : διαφορετικες σε μεγεθος αιμορραγιες σε εγκεφαλο και μηνιγγες,αλλα και σε εσωτερικα οργανα (πνευμονες,ηπαρ,σπληνα κ.α),θρομβοι στα αγγεια, κ.α
τα συμπτωματα εμφανιζονται μεσα σε λιγες ωρες μεχρι και εξι ημερες, μετα την βρωση του μολυσμενου κρεατος (στον ανθρωπο υπαρχει και η κερανυνοβολος μορφη που καταληγει σε θανατο εντος 24 ωρων,και πιο σπανια εως και 7-10 ημερες)
η περιοδος επωασης εξαρταται απο την ποσοτητα της δοσης,οσο πιο μεγαλη η δοση τοσο πιο συντομη η περιοδος.
στον ανθρωπο αρχικα συμπτωματα( ξηροστομια,ναυτια αλλα μπορει και να απουσιαζουν),διπλωπια,θαμβος ορασεως,φωτοφωβια,δυσφαγια,δυσαρθρια η και αδυναμια κινησης γλωσσας..παραλυση συμμετρικη ανω ακρα-κορμο-κατω ακρα,διαταραχες αναπνοης,δυσκοιλιοτητα,παραλυτικο ειλεο,κατακρατηση ουρων,μειωση εκκρισης σιελου και δακρυων.
οι συνηθεις εργαστηριακες εξετασεις δεν βοηθουν στη διαγνωση,πρεπει να γινει καλλιεργεια σε αναεροβιες συνθηκες(αιμα-ουρα-κοπρανα),αλλα και τα τροφιμα που καταναλωσε ο ασθενης...
διαφορικη διαγνωση(ανθρωπου) μυασθενεια gravis,δηλητηριαση απο μαγνησιο και διαφορα συνδρομα.. ( ο Χαρολντ λει και Diphtheria,Poliomyelitis)
ο μεγαλυτερος κινδυνος ειναι η αναπνευστικη ανεπαρκεια για την ζωη των ασθενων,εισαγωγη σε νοσοκομειο,στενη παρακολουθηση ζωτικων σημειων-αερια αιματος,πιθανη διασωληνωση-μηχανικο αερισμο,και μετα την διαγνωση χορηγηση τριδυναμης αντιτοξινης (τυπου A,B,E)..(ο Χαρολντ λει ειναι αλογου)
επανοδος μυικης ισχυος μετα απο 3 μηνες και βελτιωση μεχρι και ενα χρονο ακομα..
πολλες φορες <<αφηνει>> μονιμη ψυχικη δυσλειτουργια.
προφυλαξεις(σωστη προετοιμασια και συντηρηση τροφιμων,βρασμος τροφιμων,φουσκωμενες κονσερβες(ΟΧΙ) --> στον καδο (το ιδιο και με δυσοσμα συντηρημενα τροφιμα)
στο σκυλο προκαλει:ξαφνικη αδυναμια-->απο τα πισω ποδια-κορμο-μπροστα ποδια-λαιμο,και το επομενο παραλυση και των 4 ακρων(εντος 12-24 ωρων απο την εναρξη)
τα σκυλια ειναι ανθεκτικα στις επιδρασεις του τυπου C,και μια ηπια μορφη θα <<περασει>> μετα απο μερικες ημερες με τη σωστη αντιμετωπιση-θεραπεια.
στα προβληματα αναπνοης ισχυει το πιο πανω (για τον ανθρωπο)
η διαγνωση με ενα πληρες ιστορικο,την εναρξη των συμπτωματων και τα υποθετικα σεναρια επαφης σκυλου-μολυσμενη τροφη-νεκρα ζωα. (ηλεκτρομυογραφημα-ηλεκτρονευρογραφια)
ελεγχος αιμα-ουρα-κοπρανα-εμετο,ακτινογραφια θωρακος
σε μια ηπια μορφη (κεφαλοσπορινες), ουροκαθετηρα και ενδοφλεβια σιτιση με πληρη αποθεραπει 1-3 εβδομαδες.
η προληψη: οχι βρωση κρεατος που δεν εχει περασει απο ελεγχο,η χαλασμενου,προσοχη σε νεκρα ζωα σε αγροτικες κατοικιες.
πηγες:Εσωτερικη Παθολογια Α.Π.Θ,petmd.com,vetbook.org,βιβλιο λοιμωδη νοσηματα,ιατροδικαστικης,στου Χαρολντ λει οτι η τοξινη τυπου A εχει και θεραπευτικη χρηση σε διαφορες μυικες παθησεις.
ichthismus,allantiasis
ειναι μια σπανια αλλα σοβαρη ασθενεια απο βρωση ωμου κρεατος και νεκρων ζωων(κρεας,αλλαντικα,ψαρια,λαχανικα,κονσερβες φρουτων κ.α),αποτελσμα επιδρασης νευροτοξινων που προερχονται απο δυο διαφορετικα ειδη κλωστηριδιων,οπως και ο τετανος,με παρομοια δομη και λειτουργια,αλλα με διαφορετικες κλινικες εκδηλωσεις,καθως προσβαλλουν διαφορετικα κυτταρα του νευρικου συστηματος.
(τα ζωα που επηρεαζονται:αγρια πτηνα,πουλερικα,βοοειδη,αλογα,διαφορα ειδη ψαριων)
(κονσερβες καλαμποκι,πιπερια,σουπες,τευτλα,σπαραγγια,μανιταρια,ωριμες ελιες,σπανακι,ψαρια τοννου,κοτοπουλο,συκωτια κοτοπουλου,πατε συκωτιου,κονσερβοποιημενα κρεατα,ζαμπον,λουκανικο,γεμιστη μελιτζανα,αστακο,καπνισμενα,και παστα ψαρια)-->ολα αποστειρωνονται η ειναι πολυ οξινα(σαν περιβαλλον) και θεωρητικα ειναι ασφαλη.
η βοτουλινη(τοξινη-η πιο δυνατη γνωστη,ενα γραμ. περιεχει αρκετα εκατ. θανατηφορες δοσεις για χαμστερ) δρα κυριως στις περιφερικες νευρομυικες συναψεις του αυτονομου νευρικου συστηματος και προκαλει παραλυση.(χαρακτηριστικη κλινικη εικονα μυονευρολογικης συμπτωματολογιας
ειναι γνωστη η ασθενεια στον ιατρικο κυκλο,πριν ακομα την μικροβιολογικη περιοδο,και ειχε σχεση με την καταναλωση αλλαντικων και ψαριων..
συμφωνα με τον Muller απο το 1735 στη Γερμανια ηταν γνωστη η δηλητηριαση απο λουκανικα Wurstveriftung.(σημερα 50-100 περιστατικα το χρονο)
η πρωτη κλινικο-επιδημιολογικη καταγραφη περιστατικου εγινε στη Ρωσια το 1818,και το 1820 ο J.Kerner δημοσιευσε μια μονογραφια με πανω απο 200 περιστατικα και εδωσε και το σημερινο ονομα (botulus λατινικο δηλαδη λουκανικο)
το 1896(βιβλιο λοιμωδη νοσηματα-λοιμωξεις) ο Emil Pierre Mark van Ermengen(στο βιβλιο της παθολογιας λει το 1897-τα λεφτα μας πισω
) ανακαλυψε τι προκαλει την ασθενεια σε 20 περιστατικα στο Βελγιο (Ellezeles)η απομονωση εγινε λιγο αργοτερα το 1928 απο τον E.Dickson.
το κλωστηριδιο της αλλαντιασης Clostridium botulinum ειναι ενα Gram-θετικο μικροβιο,αποκλειστικα αναεροβιο,που σχηματιζει σπορια. A,B,C,D,E,F ομαδες με διαφορετικες τοξινες με βαση τα αντιγονικα τους χαρακτηριστικα.Καθε στελεχος παραγει συνηθως μια τοξινη και στον ανθρωπο εχουν ενοχοποιηθει οι A,B,E και στα ζωα οι C,D αποκλειστικα στα ζωα.
τα σπορια εχουν βρεθει στο εδαφος σε ολο τον κοσμο,στην αμμο,και στο βυθο της θαλασσας,και τα ψαρια φιλοξενουν τα σπορια στα γαστρεντερικο τους σωληνα και μπορουν να προκαλεσουν λοιμωξη στον ανθρωπο υπο αναεροβιες συνθηκες(ανθεκτικα σπορια μεχρι 100 'C και μια πιεση ατμοσφαιρας για μερικες ωρες,30' σε βρασμο 120'C,οι τοξινες καταστρεφονται σε 80 'C μετα απο 30 λεπτα)
η ιδανικη θερμοκρασια αναπτυξης ειναι οι 30-40 'C,
ανθεκτικο στην ηλιακη ανκτινοβολια και αερα,και στομαχικα υγρα(ανθρωπου),αλλα και σε αλατισμα,και καπνισμα και σε μερικα ειδη τουρσιων. (τα πιο επικινδυνα ειναι οι κονσερβες λαχανικων που παρασκευαζονται σε σπιτι,παστο χοιρινο-χοιρομερι,και καπνιστα η ωμα ψαρια)
πυλη εισοδου στον ανθρωπο ειναι το γαστρεντερικο μετα απο βρωση τροφων που περιεχουν την τοξινη,και πιο σπανια τα τραυματα.
μετα την εισοδο απορροφαται απο το δωδεκαδακτυλο και τον αρχικο ειλεο και μεταφερεται απο το αιμα στις περιφερικες χολινεργικες συναψεις και προκαλει παραλυση του κινητικου συστηματος(γενικη μυονευροπληγια) η δυσλειτουργια του αυτονομου νευρικου συστηματος.(μονιμη καταστροφη συναψης,που η αποκατασταση της ειναι μια αρκετα χρονοβορα διαδικασια)
στη νεκροψια-νεκροτομη : διαφορετικες σε μεγεθος αιμορραγιες σε εγκεφαλο και μηνιγγες,αλλα και σε εσωτερικα οργανα (πνευμονες,ηπαρ,σπληνα κ.α),θρομβοι στα αγγεια, κ.α
τα συμπτωματα εμφανιζονται μεσα σε λιγες ωρες μεχρι και εξι ημερες, μετα την βρωση του μολυσμενου κρεατος (στον ανθρωπο υπαρχει και η κερανυνοβολος μορφη που καταληγει σε θανατο εντος 24 ωρων,και πιο σπανια εως και 7-10 ημερες)
η περιοδος επωασης εξαρταται απο την ποσοτητα της δοσης,οσο πιο μεγαλη η δοση τοσο πιο συντομη η περιοδος.
στον ανθρωπο αρχικα συμπτωματα( ξηροστομια,ναυτια αλλα μπορει και να απουσιαζουν),διπλωπια,θαμβος ορασεως,φωτοφωβια,δυσφαγια,δυσαρθρια η και αδυναμια κινησης γλωσσας..παραλυση συμμετρικη ανω ακρα-κορμο-κατω ακρα,διαταραχες αναπνοης,δυσκοιλιοτητα,παραλυτικο ειλεο,κατακρατηση ουρων,μειωση εκκρισης σιελου και δακρυων.
οι συνηθεις εργαστηριακες εξετασεις δεν βοηθουν στη διαγνωση,πρεπει να γινει καλλιεργεια σε αναεροβιες συνθηκες(αιμα-ουρα-κοπρανα),αλλα και τα τροφιμα που καταναλωσε ο ασθενης...
διαφορικη διαγνωση(ανθρωπου) μυασθενεια gravis,δηλητηριαση απο μαγνησιο και διαφορα συνδρομα.. ( ο Χαρολντ λει και Diphtheria,Poliomyelitis)
ο μεγαλυτερος κινδυνος ειναι η αναπνευστικη ανεπαρκεια για την ζωη των ασθενων,εισαγωγη σε νοσοκομειο,στενη παρακολουθηση ζωτικων σημειων-αερια αιματος,πιθανη διασωληνωση-μηχανικο αερισμο,και μετα την διαγνωση χορηγηση τριδυναμης αντιτοξινης (τυπου A,B,E)..(ο Χαρολντ λει ειναι αλογου)
επανοδος μυικης ισχυος μετα απο 3 μηνες και βελτιωση μεχρι και ενα χρονο ακομα..
πολλες φορες <<αφηνει>> μονιμη ψυχικη δυσλειτουργια.
προφυλαξεις(σωστη προετοιμασια και συντηρηση τροφιμων,βρασμος τροφιμων,φουσκωμενες κονσερβες(ΟΧΙ) --> στον καδο (το ιδιο και με δυσοσμα συντηρημενα τροφιμα)
στο σκυλο προκαλει:ξαφνικη αδυναμια-->απο τα πισω ποδια-κορμο-μπροστα ποδια-λαιμο,και το επομενο παραλυση και των 4 ακρων(εντος 12-24 ωρων απο την εναρξη)
τα σκυλια ειναι ανθεκτικα στις επιδρασεις του τυπου C,και μια ηπια μορφη θα <<περασει>> μετα απο μερικες ημερες με τη σωστη αντιμετωπιση-θεραπεια.
στα προβληματα αναπνοης ισχυει το πιο πανω (για τον ανθρωπο)
η διαγνωση με ενα πληρες ιστορικο,την εναρξη των συμπτωματων και τα υποθετικα σεναρια επαφης σκυλου-μολυσμενη τροφη-νεκρα ζωα. (ηλεκτρομυογραφημα-ηλεκτρονευρογραφια)
ελεγχος αιμα-ουρα-κοπρανα-εμετο,ακτινογραφια θωρακος
σε μια ηπια μορφη (κεφαλοσπορινες), ουροκαθετηρα και ενδοφλεβια σιτιση με πληρη αποθεραπει 1-3 εβδομαδες.
η προληψη: οχι βρωση κρεατος που δεν εχει περασει απο ελεγχο,η χαλασμενου,προσοχη σε νεκρα ζωα σε αγροτικες κατοικιες.
πηγες:Εσωτερικη Παθολογια Α.Π.Θ,petmd.com,vetbook.org,βιβλιο λοιμωδη νοσηματα,ιατροδικαστικης,στου Χαρολντ λει οτι η τοξινη τυπου A εχει και θεραπευτικη χρηση σε διαφορες μυικες παθησεις.
