Η επιγονατιδική εξάρθρωση είναι συνήθως μια εκ γενετής κατάσταση, όπου η επιγονατίδα εξαρθρώνεται από το τροχιλιακό αυλάκωμα της.
Η εξάρθρωση μπορεί να εμφανιστεί είτε στη διάμεση, είτε στην εσωτερική επιφάνεια, είτε στη πλευρική επέκταση, είτε στην εξωτερική επιφάνεια του γονάτου. Υπάρχουν πολλοί βαθμοί επιγονατιδικής εξάρθρωσης που βαθμολογούνται ανάλογα με το εάν η επιγονατίδα είναι περιοδικά ή συνεχώς εξαρθρωμένη.
Αυτή η ανώμαλη μετατόπιση της επιγονατίδας έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο, την ζημία χόνδρου, και την αρθρίτιδα. Υπάρχουν ποικιλίες βαθμών της δριμύτητας αυτής της ασθένειας, και η χειρουργική επέμβαση πιθανώς να είναι απαραίτητη.
Είναι πιό κοινό η επιγονατίδα να μετακινηθεί στην εσωτερική απ' ότι στην εξωτερική επιφάνεια του γονάτου. Αυτή η κατάσταση έχει επιπτώσεις χαρακτηριστικά στις μικρές και μικροσκοπικές φυλές όπως poodle, το Pomeranian, το Chihuahua, το Schipperke, το Bichon Frise, και pug. Επίσης στο cocker spaniel, golden retriever, Labrador retriever, και σε διασταυρώσεις.
1. Επιγονατίδα
2. Μηριαίο οστό
3. Επιγονατιδικός σύνδεσμος
4. Κνημιαίο κύρτωμα
5. Διάμεση εξάρθρωση της επιγονατίδας
6. Πλευρική εξάρθρωση της επιγονατίδας
Η εξωτερική εξάρθρωση της επιγονατίδας, ή η πλευρική επιγονατιδική εξάρθρωση, εμφανίζεται συχνότερα στις μεγάλες φυλές όπως ο μεγάλος Δανός, Αγίου Βερνάρδου, και σε ποιμενικούς Βέρνης. Η πλευρική εξάρθρωση συνοδεύεται συχνά από τη δυσμορφία του μηριαίου οστού, το μεγάλο κόκκαλο στο μηρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις η πρόγνωση είναι πιό αβέβαιη, και μπορεί να χρειαστεί επανορθωτική επέμβαση των άκρων.
Γενικά, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν εκτελείται νωρίς η διορθωτική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ασθένειας,πολλές από τις δυσμορφίες στα κόκκαλα και στους συνδέσμους εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να αποτραπούν με την πρόωρη διόρθωση.
Κλινικά σημάδια
Χωλότητα που είναι συχνά διαλείπουσα, και μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής: παχύ πρησμένο γόνατο, πόνος στην κίνηση, προφανής εξάρθρωση,ανικανότητα να πηδήξει ή να περπατήσει κανονικά,διάμεση μετατόπιση των τετρακέφαλων, πλευρική υπόκλιση του τρίτου ακραίου του μηρού.
Συμπτώματα
Διαλείπουσα ή συνεχής χωλότητα,στραβή στάση ποδιού, απροθυμία να περπατήσει ή να πηδήσει, περιστασιακά ένα από τα πίσω πόδια κλίνει προς τα έξω στο περπάτημα.
Διάγνωση
Ο κτηνίατρος θα κάνει διάγνωση με κλινική εξέταση και από το ιστορικό του σκύλου. Εντούτοις, οι ακτίνες X απαιτούνται για να καθορίσουν το βαθμό αρθρίτιδας, και να εκτιμηθεί η οποιαδήποτε δυσμορφία του μηρού και της κνήμης, τα δύο σημαντικά κόκκαλα στο πόδι, τα οποία συνδέονται στο γόνατο.
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση της επιγονατίδας στο αυλάκωμα, και την παρεμπόδιση της από να μετακινηθεί μέσα και έξω.
Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες ή σε συνδιασμό μεταξύ τους για να διατηρήσουν τη σωστή λειτουργία του γονάτου.
Επικάλυψη
Η σκλήρυνση του αρθρικού συνδέσμου, γνωστή ως επικάλυψη, γίνεται στη αντίθετη πλευρά της εξάρθρωσης για να αποτρέψει την επιγονατίδα από το να είναι χαλαρή και να βγει από το τροχηλιακό αυλάκωμα. Κατά συνέπεια μια διάμεση επιγονατιδική εξάρθρωση αντιμετωπίζεται με μια πλευρική επικάλυψη, και αντίστροφα. Επιπλέον, ο αρθρικός σύνδεσμος μπορεί να χαλαρωθεί στην πλευρά της εξάρθρωσης,αυτό καλείται τομή απελευθέρωσης. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει την ένταση που ο αρθρικός σύνδεσμος δημιουργεί στην επιγονατίδα, επιτρέποντας του να κινείται στο αυλάκωμα.
Σε βαριές περιπτώσεις μια συνθετική συρραφή είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κρατήσει την επιγονατίδα στη θέση της. Αυτή η συρραφή τοποθετείται στην πλευρά απέναντι από την εξάρθρωση, και πηγαίνει πίσω από το μηρό στον επιγονατιδικό τένοντα. Αποτρέπει επίσης την επιγονατίδα από να μετακινηθεί στην άλλη πλευρά.
Trochleoplasty
Η trochleoplasty, μπορεί να ολοκληρωθεί με ποικίλες τεχνικές. Μια χονδροπλαστική τεχνική περιλαμβάνει να αποκόψει ένα κομμάτι του χόνδρου, την αφαίρεση μιας μικρής μερίδας του κόκκαλου κάτω του, και έπειτα την αντικατάσταση του χόνδρου. Το αποτέλεσμα είναι ένα βαθύτερο αυλάκι. Αυτή η διαδικασία μπορεί μόνο να εκτελεσθεί στα πολύ νέα σκυλιά, επειδή ο χόνδρος τους είναι παχύτερος.
Μετακίνηση κνημιαίου κυρτώματος
Η επιγονατίδα συνδέεται με το πόδι μέσω του επιγονατιδικού τένοντά της σε ένα κύρτωμα του οστού . Πολλές φορές αυτή η περιοχή διαμορφώνει ανώμαλα στο εσωτερικό, ή στο εξωτερικό. Σε αυτήν την διαδικασία, ο χειρούργος μετακινεί το κνημιαίο κύρτωμα ευθυγραμμίζοντας το και το ασφαλίζει στη θέση του με ένα καρφί ή σύρμα. Ευθυγραμμίζοντας εκ νέου την ένωση, η επιγονατίδα, και ο τένοντας αποτρέπουν την εξάρθρωση να επανεμφανιστεί.
Οστεοτομή
Σε βαριές περιπτώσεις, με δυσμορφία της κνήμης ή του μηρού, οι διορθωτικές περικοπές κόκκαλων που είναι γνωστές ως οστεοτομές μπορεί να χρειαστούν.
Πρόληψη
Η έγκαιρη ανίχνευση και η διόρθωση είναι ο καλύτερος τρόπος να προληφθεί η βαριάς μορφής χωλότητα και η δυσλειτουργία. Η αναπαραγωγή των επηρεασθέντων ζώων πρέπει να αποθαρρυνθεί, εντούτις η ασθένεια είναι τόσο συχνή σε κάποιες φυλές και αυτό μπορεί να μην είναι πρακτικό.
Πηγή
Η εξάρθρωση μπορεί να εμφανιστεί είτε στη διάμεση, είτε στην εσωτερική επιφάνεια, είτε στη πλευρική επέκταση, είτε στην εξωτερική επιφάνεια του γονάτου. Υπάρχουν πολλοί βαθμοί επιγονατιδικής εξάρθρωσης που βαθμολογούνται ανάλογα με το εάν η επιγονατίδα είναι περιοδικά ή συνεχώς εξαρθρωμένη.
Αυτή η ανώμαλη μετατόπιση της επιγονατίδας έχει ως αποτέλεσμα τον πόνο, την ζημία χόνδρου, και την αρθρίτιδα. Υπάρχουν ποικιλίες βαθμών της δριμύτητας αυτής της ασθένειας, και η χειρουργική επέμβαση πιθανώς να είναι απαραίτητη.
Είναι πιό κοινό η επιγονατίδα να μετακινηθεί στην εσωτερική απ' ότι στην εξωτερική επιφάνεια του γονάτου. Αυτή η κατάσταση έχει επιπτώσεις χαρακτηριστικά στις μικρές και μικροσκοπικές φυλές όπως poodle, το Pomeranian, το Chihuahua, το Schipperke, το Bichon Frise, και pug. Επίσης στο cocker spaniel, golden retriever, Labrador retriever, και σε διασταυρώσεις.
1. Επιγονατίδα
2. Μηριαίο οστό
3. Επιγονατιδικός σύνδεσμος
4. Κνημιαίο κύρτωμα
5. Διάμεση εξάρθρωση της επιγονατίδας
6. Πλευρική εξάρθρωση της επιγονατίδας
Η εξωτερική εξάρθρωση της επιγονατίδας, ή η πλευρική επιγονατιδική εξάρθρωση, εμφανίζεται συχνότερα στις μεγάλες φυλές όπως ο μεγάλος Δανός, Αγίου Βερνάρδου, και σε ποιμενικούς Βέρνης. Η πλευρική εξάρθρωση συνοδεύεται συχνά από τη δυσμορφία του μηριαίου οστού, το μεγάλο κόκκαλο στο μηρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις η πρόγνωση είναι πιό αβέβαιη, και μπορεί να χρειαστεί επανορθωτική επέμβαση των άκρων.
Γενικά, η πρόγνωση είναι καλύτερη όταν εκτελείται νωρίς η διορθωτική χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της ασθένειας,πολλές από τις δυσμορφίες στα κόκκαλα και στους συνδέσμους εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να αποτραπούν με την πρόωρη διόρθωση.
Κλινικά σημάδια
Χωλότητα που είναι συχνά διαλείπουσα, και μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής: παχύ πρησμένο γόνατο, πόνος στην κίνηση, προφανής εξάρθρωση,ανικανότητα να πηδήξει ή να περπατήσει κανονικά,διάμεση μετατόπιση των τετρακέφαλων, πλευρική υπόκλιση του τρίτου ακραίου του μηρού.
Συμπτώματα
Διαλείπουσα ή συνεχής χωλότητα,στραβή στάση ποδιού, απροθυμία να περπατήσει ή να πηδήσει, περιστασιακά ένα από τα πίσω πόδια κλίνει προς τα έξω στο περπάτημα.
Διάγνωση
Ο κτηνίατρος θα κάνει διάγνωση με κλινική εξέταση και από το ιστορικό του σκύλου. Εντούτοις, οι ακτίνες X απαιτούνται για να καθορίσουν το βαθμό αρθρίτιδας, και να εκτιμηθεί η οποιαδήποτε δυσμορφία του μηρού και της κνήμης, τα δύο σημαντικά κόκκαλα στο πόδι, τα οποία συνδέονται στο γόνατο.
Θεραπεία
Η θεραπεία περιλαμβάνει την αντικατάσταση της επιγονατίδας στο αυλάκωμα, και την παρεμπόδιση της από να μετακινηθεί μέσα και έξω.
Οι ακόλουθες διαδικασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνες ή σε συνδιασμό μεταξύ τους για να διατηρήσουν τη σωστή λειτουργία του γονάτου.
Επικάλυψη
Η σκλήρυνση του αρθρικού συνδέσμου, γνωστή ως επικάλυψη, γίνεται στη αντίθετη πλευρά της εξάρθρωσης για να αποτρέψει την επιγονατίδα από το να είναι χαλαρή και να βγει από το τροχηλιακό αυλάκωμα. Κατά συνέπεια μια διάμεση επιγονατιδική εξάρθρωση αντιμετωπίζεται με μια πλευρική επικάλυψη, και αντίστροφα. Επιπλέον, ο αρθρικός σύνδεσμος μπορεί να χαλαρωθεί στην πλευρά της εξάρθρωσης,αυτό καλείται τομή απελευθέρωσης. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει την ένταση που ο αρθρικός σύνδεσμος δημιουργεί στην επιγονατίδα, επιτρέποντας του να κινείται στο αυλάκωμα.
Σε βαριές περιπτώσεις μια συνθετική συρραφή είναι μερικές φορές απαραίτητη για να κρατήσει την επιγονατίδα στη θέση της. Αυτή η συρραφή τοποθετείται στην πλευρά απέναντι από την εξάρθρωση, και πηγαίνει πίσω από το μηρό στον επιγονατιδικό τένοντα. Αποτρέπει επίσης την επιγονατίδα από να μετακινηθεί στην άλλη πλευρά.
Trochleoplasty
Η trochleoplasty, μπορεί να ολοκληρωθεί με ποικίλες τεχνικές. Μια χονδροπλαστική τεχνική περιλαμβάνει να αποκόψει ένα κομμάτι του χόνδρου, την αφαίρεση μιας μικρής μερίδας του κόκκαλου κάτω του, και έπειτα την αντικατάσταση του χόνδρου. Το αποτέλεσμα είναι ένα βαθύτερο αυλάκι. Αυτή η διαδικασία μπορεί μόνο να εκτελεσθεί στα πολύ νέα σκυλιά, επειδή ο χόνδρος τους είναι παχύτερος.
Μετακίνηση κνημιαίου κυρτώματος
Η επιγονατίδα συνδέεται με το πόδι μέσω του επιγονατιδικού τένοντά της σε ένα κύρτωμα του οστού . Πολλές φορές αυτή η περιοχή διαμορφώνει ανώμαλα στο εσωτερικό, ή στο εξωτερικό. Σε αυτήν την διαδικασία, ο χειρούργος μετακινεί το κνημιαίο κύρτωμα ευθυγραμμίζοντας το και το ασφαλίζει στη θέση του με ένα καρφί ή σύρμα. Ευθυγραμμίζοντας εκ νέου την ένωση, η επιγονατίδα, και ο τένοντας αποτρέπουν την εξάρθρωση να επανεμφανιστεί.
Οστεοτομή
Σε βαριές περιπτώσεις, με δυσμορφία της κνήμης ή του μηρού, οι διορθωτικές περικοπές κόκκαλων που είναι γνωστές ως οστεοτομές μπορεί να χρειαστούν.
Πρόληψη
Η έγκαιρη ανίχνευση και η διόρθωση είναι ο καλύτερος τρόπος να προληφθεί η βαριάς μορφής χωλότητα και η δυσλειτουργία. Η αναπαραγωγή των επηρεασθέντων ζώων πρέπει να αποθαρρυνθεί, εντούτις η ασθένεια είναι τόσο συχνή σε κάποιες φυλές και αυτό μπορεί να μην είναι πρακτικό.
Πηγή
Last edited:
