κατηγορια:
Διαμεσες Πνευμονοπαθειες
#
φυσιολογια των πνευμονων:
η κυρια λειτουργια ειναι η ανταλλαγη Ο2 και CO2 μεταξυ του αιματος και του περιβαλλοντος ατμοσφαιρικου αερα.Ο αερισμος επιτυγχανεται με τις αναπνευστικες κινησεις κατω απο τον ελεγχο του αναπνευστικου κεντρου και την εκτελεση των αναπνευστικων μυων με συσπασεις ειδικα του διαφραγματος.
Στις κυψελιδες(τελικες αναπνευστικες μοναδες) γινεται η ανταλλαγη των αεριων μεσα απο την αναπνευστικη μεμβρανη.
στην εισπνοη εχουμε συσπαση του διαφραγματος και ανυψωση πλευρων--> υποατμοσφαιρικη ενδοθωρακικη πιεση--><<μπαινει>> ο ατμοσφαιρικος αερας στους πνευμονες.
στην εκπνοη εχουμε χαλαση και ανυψωση του διαφραγματος και καθοδος των πλευρων για να μειωθει η θωρακικη κοιλοτητα και να <<βγει>> ο αερας.
#
αυτου του τυπου οι πνευμονοπαθειες χαρακτηριζονται απο αλλοιωσεις της κυψελιδικης δομης,της υφης του διαμεσου ιστου,των αγγειων και των βρογχιολιων.
στον ανθρωπο επειδη σε αυτη την κατηγορια ανηκει μεγαλος αριθμος παθησεων ,περιπου 180 η ταξινομηση ειναι ομαδικη απο τα κοινα κλινικα,ακτινολογικα,λειτουργικα,και παθολογοανατομικα χαρακτηρηριστικα ευρηματα,οπως ξηρος βηχας(κλινικα),διαχυτες ακτινοσκιερες βλαβες(ακτινολογικα),περιοριστικου τυπου διαταραχες(λειτουργικα),κυψελιτιδα-ινωση(παθολογοανατομικα).
η πιο κοινη ταξινομηση(βαση αιτιας,δηλαδη γνωστης και αγνωστης αιτιολογιας) ειναι η αγνωστης αιτιολογιας οπως η σαρκοειδωση,κολλαγονωσεις,ιδιοπαθη πνευμονικη ινωση κ.α,και η γνωστης...
στο σκυλο υπαρχει η υποψια οτι μπορει να προκληθει απο μικροτραυματισμους και απο κληρονομικους παραγοντες(West Highland White terriers,αλλα terrie,Staffordshire,Cairn,Border,Norfolk)
#
ιδιοπαθης πνευμονικη ινωση:
ο διπλος της χαρακτηρας(φλεγμονη και ινωση) εχει χαρακτηριστικη κλινικη,ακτινολογικη,και ιστοπαθολογικη εικονα.
εχει και αλλα ονοματα(ανθρωπο) οπως συνδρομο Hamman-Rich,και διαμεση πνευμονια(η πιο συνηθης)
#
παθοφυσιολογια:
ελαττωση πνευμονικων ογκων και διαχυσης,και διαταραχη μηχανικης αναπνοης(λειτουργικες διαταραχες)
υποξυγοναιμια στην αναπαυση και επειδεινωση στην κοπωση(χαρακτηριστικο ευρημα)
PaCO2 φυσιολογικο η ελαττωμενο και pH φυσιολογικο(ανταλλαγη αεριων του αιματος)
#
παθογενεια:
ανανεωση και καταστροφη ολων των στοιχειων του διαμεσου πνευμονικου ιστου με διαφορετικο ρυθμο,και αυτη η διαταραχη ειναι πιθανο να εχει ανοσιακη βαση,αλλα το εκλυτικο αιτιο ειναι αγνωστο.οι βιολογικες διεργασιες(ανοσοσυμπλεγματα-->κυψελιδικα μακροφαγα-->χημειοτακτικοι παραγοντες-->ουδετεροφιλα στα κυψελιδικα τριχοειδη,τα τελευταια δυο παραγουν οξειδωτικες ουσιες που καταστρεφουν το κυψελιδικο τοιχωμα.
κυψελιδικα μακροφαγα-->μεσεγχυματικα κυτταρα-->παραγουν κολαγονο και φιμπρονεκτινη και αυξανεται ο συνδετικος ιστος.
#
κλινικη εικονα:
(μπορει να υπαρξει μαζι με βρογχιτιδα,και ειναι για σκυλους μεσης ηλικιας και ηλικιωμενους συνηθως)
δυσπνοια στην κοπωση που συνοδευεται με ξηρο βηχα,ανορεξια κ.α
σε προχωρημενες καταστασεις στον ανθρωπο υπαρχει δυσπνοι-ταχυπνοια,κυανωση και τα σημεια της πνευμονικης καρδιας.
#
εργαστηριακες εξετασεις :
ακτινογραφια θωρακα με γραμμοειδεις σκιασεις,διασπαρτες και πιο πυκνες στις βασεις των πνευμονων.
σε πολυ προχωρημενα σταδια μπορει να υπαρχει η εικονα μελισσοκηρυθρας ( ''honey comb lung'' )
μια κατασταση βαριας και μη αναστρεψιμη βλαβης.
στην αξονικη (ανωμαλη παχυνση μεσολοβιδιων διαφραγματων)
βιοψια πνευμονων(στον ανθρωπο δεν βοηθαει τοσο πολυ επειδη λαμβανονται μικρα δειγματα)
#
διαγνωση: ιστορικο,κλινικα ευρηματα,ακτινογραφια,υπερηχος,αξονικη
απο το ιστορικο προσοχη στην αναφορα της εκθεσης σε τοξικες ουσιες(καπνος,σκονες π.χ),
διαφορα φαρμακα,ιωσεις,αερια,αναθυμιασεις,αεροζολ,λακ για τα μαλλια,ακτινοβολιες κ.α
#
θεραπεια:
αν ο σκυλος ειναι παχυσαρκος,εμποδιζει την αναπνοη και μπορει να υπαρχουν επιπλοκες..και η απωλεια βαρους θα μειωσει τα συμπτωματα της αναπνευστικης δυσλειτουργιας.
πρεδνιζονη τοσο στο σκυλο αλλα και στον ανθρωπο,για περιπου ενα μηνα,και εκτιμηση της πορειας της νοσου και αναλογα..
οξυγονοθεραπεια,και διαφορα αλλα βρογχοδιασταλτικα..
προγνωση-διαβιωση:
η νοσος στο μεγαλυτερο ποσοστο των ασθενων ειναι προοδευτικη,συνεχη παρακολουθηση κ.α
η αυξηση της κινητηκοτητας ειναι ενα θετικο στοιχειο στην πορεια της νοσου.
#
links με ενδιαφερον:
http://www.akcchf.org/canine-health/your-dogs-health/canine-pulmonary-fibrosis.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC339552/
http://vetbook.org/wiki/dog/index.php/Pulmonary_interstitial_fibrosis
#
πηγες:
Εσωτερικη Παθολογια Α.Π.Θ Παπαδημητριου,
Γενικη Χειρουργικη Σμπαρουνη,
Herold's Internal Medicine,
petmd.com
Διαμεσες Πνευμονοπαθειες
#
φυσιολογια των πνευμονων:
η κυρια λειτουργια ειναι η ανταλλαγη Ο2 και CO2 μεταξυ του αιματος και του περιβαλλοντος ατμοσφαιρικου αερα.Ο αερισμος επιτυγχανεται με τις αναπνευστικες κινησεις κατω απο τον ελεγχο του αναπνευστικου κεντρου και την εκτελεση των αναπνευστικων μυων με συσπασεις ειδικα του διαφραγματος.
Στις κυψελιδες(τελικες αναπνευστικες μοναδες) γινεται η ανταλλαγη των αεριων μεσα απο την αναπνευστικη μεμβρανη.
στην εισπνοη εχουμε συσπαση του διαφραγματος και ανυψωση πλευρων--> υποατμοσφαιρικη ενδοθωρακικη πιεση--><<μπαινει>> ο ατμοσφαιρικος αερας στους πνευμονες.
στην εκπνοη εχουμε χαλαση και ανυψωση του διαφραγματος και καθοδος των πλευρων για να μειωθει η θωρακικη κοιλοτητα και να <<βγει>> ο αερας.
#
αυτου του τυπου οι πνευμονοπαθειες χαρακτηριζονται απο αλλοιωσεις της κυψελιδικης δομης,της υφης του διαμεσου ιστου,των αγγειων και των βρογχιολιων.
στον ανθρωπο επειδη σε αυτη την κατηγορια ανηκει μεγαλος αριθμος παθησεων ,περιπου 180 η ταξινομηση ειναι ομαδικη απο τα κοινα κλινικα,ακτινολογικα,λειτουργικα,και παθολογοανατομικα χαρακτηρηριστικα ευρηματα,οπως ξηρος βηχας(κλινικα),διαχυτες ακτινοσκιερες βλαβες(ακτινολογικα),περιοριστικου τυπου διαταραχες(λειτουργικα),κυψελιτιδα-ινωση(παθολογοανατομικα).
η πιο κοινη ταξινομηση(βαση αιτιας,δηλαδη γνωστης και αγνωστης αιτιολογιας) ειναι η αγνωστης αιτιολογιας οπως η σαρκοειδωση,κολλαγονωσεις,ιδιοπαθη πνευμονικη ινωση κ.α,και η γνωστης...
στο σκυλο υπαρχει η υποψια οτι μπορει να προκληθει απο μικροτραυματισμους και απο κληρονομικους παραγοντες(West Highland White terriers,αλλα terrie,Staffordshire,Cairn,Border,Norfolk)
#
ιδιοπαθης πνευμονικη ινωση:
ο διπλος της χαρακτηρας(φλεγμονη και ινωση) εχει χαρακτηριστικη κλινικη,ακτινολογικη,και ιστοπαθολογικη εικονα.
εχει και αλλα ονοματα(ανθρωπο) οπως συνδρομο Hamman-Rich,και διαμεση πνευμονια(η πιο συνηθης)
#
παθοφυσιολογια:
ελαττωση πνευμονικων ογκων και διαχυσης,και διαταραχη μηχανικης αναπνοης(λειτουργικες διαταραχες)
υποξυγοναιμια στην αναπαυση και επειδεινωση στην κοπωση(χαρακτηριστικο ευρημα)
PaCO2 φυσιολογικο η ελαττωμενο και pH φυσιολογικο(ανταλλαγη αεριων του αιματος)
#
παθογενεια:
ανανεωση και καταστροφη ολων των στοιχειων του διαμεσου πνευμονικου ιστου με διαφορετικο ρυθμο,και αυτη η διαταραχη ειναι πιθανο να εχει ανοσιακη βαση,αλλα το εκλυτικο αιτιο ειναι αγνωστο.οι βιολογικες διεργασιες(ανοσοσυμπλεγματα-->κυψελιδικα μακροφαγα-->χημειοτακτικοι παραγοντες-->ουδετεροφιλα στα κυψελιδικα τριχοειδη,τα τελευταια δυο παραγουν οξειδωτικες ουσιες που καταστρεφουν το κυψελιδικο τοιχωμα.
κυψελιδικα μακροφαγα-->μεσεγχυματικα κυτταρα-->παραγουν κολαγονο και φιμπρονεκτινη και αυξανεται ο συνδετικος ιστος.
#
κλινικη εικονα:
(μπορει να υπαρξει μαζι με βρογχιτιδα,και ειναι για σκυλους μεσης ηλικιας και ηλικιωμενους συνηθως)
δυσπνοια στην κοπωση που συνοδευεται με ξηρο βηχα,ανορεξια κ.α
σε προχωρημενες καταστασεις στον ανθρωπο υπαρχει δυσπνοι-ταχυπνοια,κυανωση και τα σημεια της πνευμονικης καρδιας.
#
εργαστηριακες εξετασεις :
ακτινογραφια θωρακα με γραμμοειδεις σκιασεις,διασπαρτες και πιο πυκνες στις βασεις των πνευμονων.
σε πολυ προχωρημενα σταδια μπορει να υπαρχει η εικονα μελισσοκηρυθρας ( ''honey comb lung'' )
μια κατασταση βαριας και μη αναστρεψιμη βλαβης.
στην αξονικη (ανωμαλη παχυνση μεσολοβιδιων διαφραγματων)
βιοψια πνευμονων(στον ανθρωπο δεν βοηθαει τοσο πολυ επειδη λαμβανονται μικρα δειγματα)
#
διαγνωση: ιστορικο,κλινικα ευρηματα,ακτινογραφια,υπερηχος,αξονικη
απο το ιστορικο προσοχη στην αναφορα της εκθεσης σε τοξικες ουσιες(καπνος,σκονες π.χ),
διαφορα φαρμακα,ιωσεις,αερια,αναθυμιασεις,αεροζολ,λακ για τα μαλλια,ακτινοβολιες κ.α
#
θεραπεια:
αν ο σκυλος ειναι παχυσαρκος,εμποδιζει την αναπνοη και μπορει να υπαρχουν επιπλοκες..και η απωλεια βαρους θα μειωσει τα συμπτωματα της αναπνευστικης δυσλειτουργιας.
πρεδνιζονη τοσο στο σκυλο αλλα και στον ανθρωπο,για περιπου ενα μηνα,και εκτιμηση της πορειας της νοσου και αναλογα..
οξυγονοθεραπεια,και διαφορα αλλα βρογχοδιασταλτικα..
προγνωση-διαβιωση:
η νοσος στο μεγαλυτερο ποσοστο των ασθενων ειναι προοδευτικη,συνεχη παρακολουθηση κ.α
η αυξηση της κινητηκοτητας ειναι ενα θετικο στοιχειο στην πορεια της νοσου.
#
links με ενδιαφερον:
http://www.akcchf.org/canine-health/your-dogs-health/canine-pulmonary-fibrosis.html
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC339552/
http://vetbook.org/wiki/dog/index.php/Pulmonary_interstitial_fibrosis
#
πηγες:
Εσωτερικη Παθολογια Α.Π.Θ Παπαδημητριου,
Γενικη Χειρουργικη Σμπαρουνη,
Herold's Internal Medicine,
petmd.com
